近期，ASCO 正在 Journal of Oncology Practice 上頒布了美邦癌癥診治近況呈報(bào)2016版。正在這項(xiàng)呈報(bào)中，ASCO 指出了目前美邦癌癥診治方面得回的發(fā)達(dá)與面對(duì)的挑撥，新型醫(yī)保法案的勞績(jī)與不夠，美國(guó)asco電磁閥高質(zhì)料診治形式的拓荒與操縱等題目。

　　2015年，美邦的癌癥診治仍舊閃現(xiàn)出一種繁復(fù)的形式。物化率低落，癌癥幸存者數(shù)目擴(kuò)充，以及得到了令人興盛的診治發(fā)達(dá)，則是以難以經(jīng)受的診治本錢(qián)的擴(kuò)充以及診治處境的強(qiáng)大差別性動(dòng)作靠山的。正在第三次美邦癌癥診治近況呈報(bào)中，美邦臨床腫瘤協(xié)會(huì)（ASCO）說(shuō)明了美邦癌癥診治體系目前所面對(duì)的機(jī)緣與挑撥。

　　2015年，美邦食物藥品約束局（FDA）新增了15種新藥及生物診治計(jì)劃，美國(guó)asco電磁閥目前獲批的抗癌藥物已跨越180種，并有12種已獲批診治計(jì)劃拓展了合用領(lǐng)域。尚有一項(xiàng)值得一提的事務(wù)是第一個(gè)與已上市的生物藥近似的生物仿制藥正在美邦上市，這為小品牌生物藥品上市鋪平了道途。奧巴馬總統(tǒng)希罕夸大了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是刷新患者下場(chǎng)的首要計(jì)謀，免疫診治則正在腫瘤界得回了普通的激動(dòng)。恰是因?yàn)檫@些以及其它發(fā)達(dá)，患者目前能夠得回史無(wú)前例的診治前景。

　　據(jù)揣度，2015年美邦有589430位患者死于癌癥。少少癌癥的物化率，如膀胱癌、腦瘤和玄色素瘤，正在過(guò)去的十年間物化率仍舊很安閑，而胰腺癌和肝癌物化率則有所擴(kuò)充。分歧人種間癌癥的發(fā)病率和物化率仍舊差別強(qiáng)大。正在2015年，非裔美邦女性的乳腺癌發(fā)病率第一次跨越了其它種族。這是一個(gè)令人顧慮的情形，由于非裔美邦女性往往正在確診乳腺癌時(shí)都更年青，且物化率更高。這些趨向不停指揮人們要作出更眾全力以刷新悉數(shù)癌癥患者的下場(chǎng)。

　　年度呈報(bào)合懷了3個(gè)影響癌癥診治的繁復(fù)水平的方面：1）癌癥篩查；2）精準(zhǔn)診治的操縱；3）老齡化。正在少少癌癥，如乳腺癌、結(jié)直腸癌和宮頸癌范圍，篩查計(jì)劃確實(shí)一經(jīng)告成的低落了癌癥的發(fā)病率和物化率。而對(duì)待別的的良眾癌癥，篩查的危機(jī)-獲益比并沒(méi)有那么昭著。篩查的繁復(fù)還正在于怎么使篩查適當(dāng)需求，既不會(huì)太過(guò)篩查也不會(huì)篩查不夠，以及正在患者潛正在獲益不昭著的情形下，怎么作出適合的篩查決定。對(duì)待之前缺乏診治計(jì)劃的患者，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)出了明顯的上風(fēng)，然而大夫和患者不得不破費(fèi)強(qiáng)大的元?dú)怿撵`去明確多量的合于基因檢測(cè)的獲益和危機(jī)的音訊，并加以衡量。終末，人丁老齡化意味著會(huì)有越來(lái)越眾的癌癥患者伴有其它慢性病。

　　對(duì)待癌癥，科學(xué)上的明確的加深以及診治的進(jìn)取刷新了患者的下場(chǎng)和生計(jì)質(zhì)料。然而邦度正在探究范圍的投資趕不上癌癥繁復(fù)水平的擴(kuò)充速率。其它，衛(wèi)生音訊時(shí)間根本辦法興辦中必需征求對(duì)改進(jìn)的探究安排的撐持，好比愚弄大數(shù)據(jù)對(duì)患者下場(chǎng)和經(jīng)驗(yàn)舉行迅疾深遠(yuǎn)的解析的探究。

　　盡量 ACA 將納入醫(yī)保的人群擴(kuò)充了幾百萬(wàn)人，2015年但仍有3千5百萬(wàn)非暮年成人未入醫(yī)保。其它，3千1百萬(wàn)人丁處于保障額度不夠的情形，由于他們的免賠額和/或一面付出個(gè)人與他們的家庭收入比擬仍舊過(guò)高。正在醫(yī)保籠罩人群和安頓籠罩人群中，醫(yī)保所擔(dān)負(fù)個(gè)人的事理是不類(lèi)似的。

　　盡量正在目前經(jīng)濟(jì)闌珊的靠山下，消費(fèi)增加率有了且則的減緩，然而醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)仍舊正在提速——而癌癥診治合系開(kāi)銷(xiāo)的增幅比其它科室更高。對(duì)待癌癥患者來(lái)說(shuō)，兩個(gè)癥結(jié)的題目是：1）癌癥藥物的開(kāi)銷(xiāo)；2）免賠額的降低和用度轉(zhuǎn)嫁所帶來(lái)的一面肩負(fù)。一項(xiàng)近期考核顯示，24%的美邦人顯示進(jìn)貨處方藥時(shí)碰到經(jīng)濟(jì)繁難，72%的美邦人以為處方藥代價(jià)是分歧理的。

　　2016 ASCO 人丁普查及 ASCO 臨床實(shí)驗(yàn)趨向考核顯示，腫瘤臨床實(shí)驗(yàn)處境的強(qiáng)大差別沒(méi)有任何的和緩。經(jīng)濟(jì)壓力、市集動(dòng)態(tài)及付出計(jì)謀轉(zhuǎn)化的合伙效力使很眾獨(dú)立的社區(qū)實(shí)驗(yàn)中央處于險(xiǎn)情中。這些趨向以及勞動(dòng)力擴(kuò)充數(shù)目有限使人們發(fā)端顧慮美邦癌癥診治體系將怎樣應(yīng)對(duì)估計(jì)的他日幾年中癌癥照護(hù)需求的增加潮。

　　目前對(duì)待“醫(yī)療之家”形式的倡導(dǎo)使得基于團(tuán)隊(duì)的診治形式得回了進(jìn)一步的注重，也即是說(shuō)一個(gè)診治團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該存正在各樣靠山的專(zhuān)家，征求而不限于低級(jí)保健大夫、泌尿科大夫、婦產(chǎn)科大夫、病理學(xué)家、配藥師、美國(guó)asco電磁閥遺傳接頭專(zhuān)家、心境強(qiáng)壯專(zhuān)家、疾苦和慫恿診治專(zhuān)家以及晚期診治供給者。微型氣泵

　　ASCO 的考核樣本具有代外性，征求了探究中央的、大夫保有的、病院的或醫(yī)療體系保有的受訪(fǎng)者，用來(lái)深遠(yuǎn)的考核普通合懷的或新興的少少題目，征求實(shí)際壓力、付出形式的轉(zhuǎn)動(dòng)、美國(guó)asco電磁閥臨床途途、電子強(qiáng)壯紀(jì)錄（EHR）及診治用度。

　　因?yàn)檎乒茉\治本錢(qián)的需求越來(lái)越高，付出者和其它合系職員發(fā)端激動(dòng)新型的付出形式和照護(hù)供給形式，以期正在保障質(zhì)料的條件下裁減開(kāi)銷(xiāo)。這項(xiàng)呈報(bào)對(duì)2015年提出的及正正在履行的，有助于緩解上述壓力，即付出鼎新、價(jià)錢(qián)優(yōu)化及質(zhì)料刷新方面的合系倡導(dǎo)舉行了概覽。

　　美邦邦會(huì)于2015年4月決計(jì)打消可接連增加率（SGR）公式，是醫(yī)療衛(wèi)生體系的一大汗青性發(fā)達(dá)。這項(xiàng)決計(jì)動(dòng)作醫(yī)療保證準(zhǔn)入及兒童醫(yī)療保障安頓授權(quán)法案（MACRA）的一個(gè)人，告成的逆轉(zhuǎn)了縮減付出的需求，取而代之的是通過(guò)醫(yī)療保證項(xiàng)目對(duì)醫(yī)療任職舉行安閑的賠償。MACRA 同樣激勵(lì)大夫插手新的付出形式，由于該形式正在請(qǐng)求大夫供給高質(zhì)料任職的仔肩的同時(shí)予以了更為聰明的賠償計(jì)劃。

　　為了革新診治且低落用度，一系列點(diǎn)竄付出形式的計(jì)劃被拓荒了出來(lái)。這些計(jì)劃將“為任職付費(fèi)”的形式轉(zhuǎn)動(dòng)為“為診治質(zhì)料付費(fèi)”的形式。該形式降低了大夫刷新診治質(zhì)料低落診治總開(kāi)銷(xiāo)的仔肩。這份呈報(bào)還夸大了目前正正在探求中的以及現(xiàn)有的付出鼎新計(jì)劃，征求新型醫(yī)療保證及醫(yī)療補(bǔ)助任職中央（CMS），腫瘤診治形式（OCM），ASCO 患者-腫瘤中央付出（PCOP）形式，SD卡座，以及其它小我和大家協(xié)會(huì)舉行的多量全力。呈報(bào)同樣研商了腫瘤實(shí)驗(yàn)中臨床途途的操縱。

　　因?yàn)楦冻鲶w系所激勵(lì)的宗旨從診治量轉(zhuǎn)動(dòng)為診治質(zhì)料，于是從機(jī)制上抗御太過(guò)診治或診治不夠，以及評(píng)議醫(yī)療任職質(zhì)料的質(zhì)料監(jiān)控體系就變得愈發(fā)首要。MACRA 最新的對(duì)待診治質(zhì)料的權(quán)衡和報(bào)告的要點(diǎn)請(qǐng)求中，同樣也請(qǐng)求通過(guò)操縱 EHR 及其它衛(wèi)生音訊時(shí)間，從而降低醫(yī)療質(zhì)料。

　　終末，ASCO 顯示將接續(xù)勉力于：1）接續(xù)跟蹤與評(píng)估他日一年中癌癥診治方面浮現(xiàn)的轉(zhuǎn)化；2）為面對(duì)不休增加的壓力的癌癥診治供給者予以撐持；3）與計(jì)謀同意者配合，以確保正在醫(yī)療體系層面為悉數(shù)患者都能得回高質(zhì)料高價(jià)錢(qián)診治予以撐持。